根据文章结构顺序，对于提问者的需求，答案总结如下：
1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽是其主要症状，常以凌晨四五点咳嗽为主，运动后也会加重，还可能伴有喘息、胸闷等症状。可通过肺功能检查、支气管激发试验等进行诊断，治疗一般采用糖皮质激素、支气管舒张剂等药物。
2.上气道咳嗽综合征：除咳嗽外，还可能出现鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，可能与鼻炎、鼻窦炎等有关。可行鼻内镜检查、鼻窦CT等明确诊断，治疗主要针对鼻部疾病进行，如使用鼻用糖皮质激素、抗生素等。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部可引起咳嗽，常发生在凌晨四五点。除咳嗽外，还可能伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。可通过胃镜、食管pH监测等进行诊断，治疗主要包括调整饮食、使用抑酸药、促胃动力药等。
4.心功能不全：左心功能不全时，由于平卧时回心血量增加，肺淤血加重，可能导致咳嗽，多于凌晨四五点发作，坐位或立位后可缓解。还可能伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。可行心脏超声、BNP等检查明确诊断，治疗主要针对心功能不全进行，如使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
5.其他：凌晨四五点咳嗽还可能与环境因素、药物、感染后咳嗽等有关。
需要注意的是，咳嗽的原因复杂，以上只是一些常见的原因。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意避免接触过敏原、戒烟、避免过度劳累等，有助于缓解咳嗽症状。