手背上起小疙瘩的原因可能有以下几种：
1.湿疹：手背上起小疙瘩，可能是湿疹引起的。湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等症状，伴有瘙痒。湿疹的病因复杂，可能与过敏、感染、内分泌失调、精神因素、遗传等有关。此外，接触某些化学物质、气候变化、紫外线照射等也可能诱发湿疹。如果手背上的小疙瘩是湿疹引起的，可以外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等药物治疗，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物止痒。
2.接触性皮炎：手背上起小疙瘩，也可能是接触性皮炎引起的。接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等症状，伴有瘙痒或灼痛。接触性皮炎的病因明确，与接触的物质有关，常见的致敏物有金属、化妆品、橡胶、某些植物等。如果手背上的小疙瘩是接触性皮炎引起的，应立即去除病因，避免再次接触致敏物。然后，可以外用糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏等药物治疗，渗出多时可以用硼酸溶液湿敷。
3.汗疱疹：手背上起小疙瘩，还有可能是汗疱疹引起的。汗疱疹是一种对称发生在手掌、足底或手指、足趾侧面的水疱性皮肤病，常伴有瘙痒或烧灼感。汗疱疹的病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素、遗传等有关。此外，局部多汗、排汗不良、使用某些刺激性物质等也可能诱发汗疱疹。如果手背上的小疙瘩是汗疱疹引起的，可以外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等药物治疗，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物止痒。
4.手癣：手背上起小疙瘩，也不能排除手癣的可能。手癣是由皮肤癣菌感染引起的手部皮肤病，常表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化增厚、瘙痒等症状。手癣的病因明确，与接触患有癣病的患者或动物有关，也可能通过接触被污染的物品而感染。如果手背上的小疙瘩是手癣引起的，可以外用抗真菌药物治疗，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果病情严重，还可以口服抗真菌药物治疗，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。
5.其他：手背上起小疙瘩，还可能是其他原因引起的，如扁平疣、寻常疣、传染性软疣、皮肤淀粉样变、系统性红斑狼疮等。如果手背上的小疙瘩持续不消退或逐渐增大，或伴有其他症状，如疼痛、出血、溃疡等，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。