手背上起小疙瘩的原因可能有以下几种：
1.接触性皮炎：手背部皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属饰品、植物汁液等，可能引发炎症反应，导致小疙瘩的出现。此外，过度接触水、洗涤剂、肥皂等也可能引起手部湿疹，表现为手背上的小疙瘩。
2.皮肤感染：手背部的皮肤感染，如真菌感染（如手癣）、细菌感染或病毒感染，都可能导致小疙瘩的形成。这些感染可能通过直接接触感染源或传染而引起。
3.汗疱疹：这是一种常见的皮肤病，主要发生在手掌和手指侧面，但也可能累及手背部。汗疱疹与汗腺功能异常有关，可导致水疱和小疙瘩的出现，伴有瘙痒或烧灼感。
4.扁平苔藓：扁平苔藓是一种自身免疫性疾病，可影响皮肤和黏膜。手背部的扁平苔藓可能表现为紫红色或淡红色的扁平丘疹，上覆鳞屑或水疱。
5.其他原因：手背上的小疙瘩还可能与遗传因素、药物反应、内分泌失调、自身免疫性疾病等有关。
如果手背上的小疙瘩持续不消失、逐渐增多、伴有瘙痒、疼痛或其他不适症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。医生可能会根据具体情况进行皮肤检查、实验室检查等，以确定病因并制定个性化的治疗方案。同时，应注意保持手部皮肤清洁、避免过度刺激和搔抓，避免接触已知的过敏原，并根据医生的建议进行治疗和护理。