手背上出现小红点不痛不痒，可能与以下原因有关。
1.血管痣：又名樱桃样血管瘤，病因不明，可能与皮肤老化、毛细血管扩张等因素有关。这种血管瘤通常是红色或紫红色的，针头至米粒大小，质软，按压后可褪色，好发于老年人的躯干、四肢及手背部。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.过敏性紫癜：是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，病因可能与感染、食物过敏、药物过敏、花粉吸入、昆虫叮咬等有关。除了手背上有小红点，还可能伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状。治疗方法主要是去除病因，抗过敏、抗血小板聚集等。
3.血小板减少性紫癜：是一种因血小板减少引起的皮肤黏膜出血性疾病，病因可能与感染、免疫因素、脾脏因素、遗传因素等有关。除了手背上有小红点，还可能伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤瘀斑、瘀点等症状。治疗方法主要是糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除术等。
4.其他：手背上有小红点不痛不痒，还可能与其他疾病有关，如感染性疾病（如麻疹、猩红热）、血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）等。
如果手背上的小红点持续不消失或增多，或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意避免搔抓、摩擦皮肤，以免加重病情。