手背上出现小红点不痛不痒，可能与以下原因有关。
1.血管痣：这是皮肤老化的一种表现，可能与皮肤毛细血管扩张、脆性增加有关。通常不需要特殊处理，如果觉得影响美观，可以考虑激光治疗。
2.樱桃状血管瘤：多见于老年人，也可能出现在年轻人身上。病因不明，可能与皮肤老化、遗传因素有关。樱桃状血管瘤一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以考虑激光治疗或手术切除。
3.血小板减少性紫癜：血小板减少会导致凝血功能障碍，从而出现皮肤黏膜出血点。除了手背上的小红点，还可能伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。需要及时就医，进行血常规、血小板功能等检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗（如糖皮质激素、丙种球蛋白等）、脾切除术等。
4.过敏性紫癜：是一种过敏性血管炎，与感染、过敏、自身免疫等因素有关。除了皮肤紫癜，还可能伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。需要及时就医，进行血常规、尿常规、过敏原检测等检查，以明确诊断。治疗方法包括去除过敏原、抗过敏治疗、糖皮质激素治疗等。
5.其他：手背上的小红点还可能与其他疾病有关，如感染（如病毒疹、手足口病）、药物疹、系统性红斑狼疮、白血病等。
总之，手背上出现小红点不痛不痒，可能是一种正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果小红点持续不消失或逐渐增多，或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。