胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：胳肢窝内有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大，形成疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、过敏反应等。淋巴结肿大通常会伴有疼痛、红肿等症状。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的油脂如果不能正常排出，就可能在皮下形成囊肿，这就是皮脂腺囊肿。它通常是一个圆形或椭圆形的疙瘩，表面光滑，质地较硬，有时会有轻微的压痛。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，不痛不痒。
4.副乳：有些人在胳肢窝附近还存在未完全退化的乳腺组织，这就是副乳。副乳也可能出现疙瘩或肿块。
5.其他原因：还有一些其他情况也可能导致胳肢窝内有疙瘩，如汗腺炎、皮肤纤维瘤、乳腺癌转移等。
如果发现胳肢窝内有小疙瘩，需要注意以下几点：
1.观察疙瘩的大小、形状、颜色、质地等特征，以及是否有变化。
2.注意疙瘩是否伴有疼痛、红肿、瘙痒、发热等症状。
3.考虑是否有相关的诱因，如感染、受伤、过敏等。
4.如果疙瘩持续存在或出现其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
医生通常会通过触诊、超声、X线、CT等检查方法来确定疙瘩的性质和原因。根据具体情况，可能会采取进一步的治疗措施，如观察、药物治疗、手术切除等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，每个人的情况可能不同。如果对胳肢窝内的疙瘩感到担忧或不适，最好咨询医生的意见，以便获得准确的诊断和治疗建议。此外，保持良好的个人卫生，避免过度摩擦和刺激胳肢窝，有助于预防一些问题的发生。