胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.肿大的淋巴结：胳肢窝内有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大，形成疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、结核菌感染等。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致淋巴结肿大。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的皮脂如果不能正常排出，就可能在皮下形成囊肿，这就是皮脂腺囊肿。它通常是一个圆形或椭圆形的肿物，表面光滑，质地较硬，有时会有压痛。
3.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。脂肪瘤通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，一般没有明显的症状，但也可能会逐渐增大。
4.副乳：有些人在胳肢窝附近还存在未完全退化的乳腺组织，这就是副乳。副乳也可能出现肿块或疙瘩。
5.其他原因：皮肤感染、汗腺炎、纤维瘤、神经纤维瘤等也可能导致胳肢窝内出现小疙瘩。
如果发现胳肢窝内有小疙瘩，需要注意以下几点：
1.观察疙瘩的大小、形状、颜色、质地等变化，以及是否有疼痛、瘙痒、红肿等症状。
2.注意疙瘩出现的时间、发展速度以及是否与其他症状同时出现。
3.如果疙瘩伴有发热、寒战、乏力等全身症状，或者症状持续不缓解或加重，应及时就医。
4.就医时，医生通常会进行详细的身体检查，包括触诊、超声、血常规等检查，以确定疙瘩的性质和原因。
5.根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是感染引起的，可能会使用抗生素治疗；如果是肿瘤或其他疾病导致的，可能需要进一步的检查和治疗，如手术、放疗、化疗等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。如果对胳肢窝内的小疙瘩感到担忧，最好及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。此外，保持良好的个人卫生习惯，避免过度摩擦和刺激胳肢窝，也有助于预防相关问题的发生。