痛经只痛第一天，可能是以下原因引起：
1.前列腺素水平升高：前列腺素是一种致痛物质，在月经期间，子宫内膜会分泌大量前列腺素，前列腺素进入血液循环后，会引起子宫平滑肌收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧，从而引起痛经。前列腺素水平在月经第一天达到高峰，所以痛经也会在第一天最明显。
2.子宫收缩：月经第一天，子宫内膜脱落，会引起子宫收缩，排出经血。子宫收缩会引起疼痛，这也是痛经的原因之一。
3.心理因素：精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能会加重痛经的症状。
4.其他因素：如寒冷刺激、劳累、剧烈运动等，也可能会引起痛经。
需要注意的是，痛经可能是一些妇科疾病的表现，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。如果痛经症状严重，影响生活和工作，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，在月经期间，要注意保暖，避免寒冷刺激，保持心情舒畅，避免过度劳累和剧烈运动。