痛经只痛第一天，可能是原发性痛经，也可能是某些妇科疾病导致。具体分析如下：
1.原发性痛经：
前列腺素含量升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感。
其他：疼痛还可能与子宫发育不良、子宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲等导致经血排出不畅有关。
2.继发性痛经：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可随卵巢激素的变化而发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩，导致痛经。
子宫腺肌病：主要表现为经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。
盆腔炎：炎症可导致盆腔充血，从而引起痛经。
如果痛经症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如超声、腹腔镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在月经期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于缓解痛经症状。