痛经只痛第一天，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素是一种与痛经相关的激素，在月经第一天，子宫内膜大量分泌前列腺素，前列腺素进入血液循环后，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而出现痛经。
2.子宫收缩：月经第一天，子宫内膜脱落时会引起子宫强烈收缩，可能导致痛经。
3.心理因素：月经期间，女性的身体和心理状态都比较敏感，一些不良的心理因素，如紧张、焦虑、抑郁等，可能会加重痛经的症状。
4.其他因素：此外，生活环境改变、剧烈运动、受寒等也可能导致痛经只痛第一天。
需要注意的是，如果痛经症状严重，影响生活和工作，建议及时就医，排除其他潜在的妇科疾病。同时，在月经期间，女性应注意保暖，避免受寒，保持心情愉悦，避免过度劳累和剧烈运动，注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。