大便出鲜血像来月经，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状是疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出的症状。
3.直肠肛管损伤：常见于外伤、肛裂或手术切开后，因局部感染、换药不当等可导致直肠肛管损伤，引起大便出血。
4.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，可单发或多发，一般无明显症状，多在便后发现大便带血或鲜红色血液。
5.直肠癌：是常见的消化道恶性肿瘤，早期症状不明显，随着病情进展可出现大便习惯改变、大便带血、脓血便、里急后重等症状。
6.其他：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、血管畸形、感染等也可引起大便出血。
如果出现大便出鲜血像来月经的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。