耳朵上长了个包一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌受阻导致。囊肿内容物为皮脂和角质，容易感染，引起红肿和疼痛。可以外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏，如果感染严重，需要口服抗生素。如果囊肿持续不愈或增大，可能需要手术切除。
2.疖肿：这是由于毛囊及其周围组织的细菌感染引起的。疖肿初期表现为红肿、疼痛的小硬结，逐渐增大，形成脓肿。可以外用抗菌药膏，如夫西地酸乳膏，同时口服抗生素。如果脓肿形成，需要切开引流。
3.耳前瘘管感染：耳前瘘管是一种先天性畸形，平时可无症状，但如果感染，可出现红肿、疼痛。需要使用抗生素控制感染，感染控制后，需要手术切除瘘管，以防止复发。
4.耳垂瘢痕疙瘩：如果耳垂曾受过外伤或感染，可能会形成瘢痕疙瘩，按压时会疼痛。可以通过局部注射激素、放疗等方法治疗。
5.其他原因：耳朵上的包还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、表皮样囊肿、皮肤肿瘤等。
如果耳朵上的包持续不愈、疼痛加重或出现其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持耳部清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣刺激性食物。