孕39周小腹像来月经一样疼，可能是以下原因引起：
1.宫缩：孕39周已接近预产期，此时小腹疼痛可能是宫缩引起。宫缩是分娩的重要征兆之一，其特点是宫缩间隔时间越来越短，疼痛持续时间越来越长，且逐渐加剧。如果疼痛同时伴有肚皮发紧、发硬，或者阴道见红、破水等症状，应及时就医。
2.胎儿下降：孕39周时，胎儿已经入盆，可能会压迫到耻骨联合，引起小腹疼痛。这种疼痛通常是阵发性的，而且在变换体位时会加重。
3.其他原因：孕妇如果患有宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症，也可能会出现小腹疼痛的症状。此外，孕妇过度劳累、情绪紧张等，也可能会引起小腹疼痛。
需要注意的是，孕39周小腹像来月经一样疼也可能是其他原因引起，如胎盘早剥、早产等。因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在孕晚期应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情愉悦，注意观察胎动情况，如有异常应及时就医。