迟发性运动障碍是一种锥体外系反应,属于不自主的、有节律的、缓慢的或蠕动样的不自主运动。
迟发性运动障碍通常与长期(数年)使用多巴胺能药物(如抗精神病药)有关,其风险因素包括:
高龄:年龄越大,发生迟发性运动障碍的风险越高。
女性:女性比男性更容易发生迟发性运动障碍。
高剂量多巴胺能药物:使用高剂量的多巴胺能药物会增加发生迟发性运动障碍的风险。
药物种类:某些多巴胺能药物(如氟哌啶醇)比其他药物更容易导致迟发性运动障碍。
遗传因素:某些基因突变可能增加发生迟发性运动障碍的风险。
迟发性运动障碍的症状通常在停药后逐渐减轻或消失,但也可能持续存在。其症状包括:
不自主的运动:如口面部不自主运动(如咀嚼、吸吮、撅嘴等)、舌部运动(如伸舌、舔唇等)、肢体不自主运动(如舞蹈样动作、手足徐动等)。
刻板动作:如重复的、刻板的动作或姿势。
其他症状:可能伴有认知障碍、情感障碍等。
诊断迟发性运动障碍通常需要结合病史、临床表现和实验室检查。医生会详细询问患者的用药情况和症状,进行神经系统检查,可能还会进行一些实验室检查,如多巴胺能药物的血药浓度检测等。
治疗迟发性运动障碍的方法主要包括:
停药或调整药物:如果症状较轻,医生可能会建议减少或停用多巴胺能药物。如果症状严重,可能需要更换其他药物。
对症治疗:使用一些药物来减轻症状,如抗精神病药、多巴胺受体拮抗剂等。
心理治疗:心理治疗可能有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
康复训练:进行一些康复训练,如运动训练、认知行为疗法等,可能有助于改善症状。
预防迟发性运动障碍的关键是合理使用多巴胺能药物,避免长期大剂量使用。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和使用时间,并密切观察患者的症状。如果出现可疑症状,应及时就医。
对于长期使用多巴胺能药物的患者,尤其是老年患者,应定期进行神经系统检查,以便早发现、早治疗迟发性运动障碍。此外,患者和家属也应该了解迟发性运动障碍的症状和风险因素,以便及时就医。