大便出血肛门痛的病因可能有以下几种：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层纵裂后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。引起肛裂的原因主要与肛管局部解剖结构、感染、外伤等因素有关。肛管狭窄、大便干燥等可导致肛管皮肤裂伤，若继发感染，可形成慢性溃疡。
2.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔可因排便时刺激痔核，导致痔核黏膜破损而引起出血。此外，外痔发生血栓或炎症时，也会出现肛门疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也可导致大便出血和肛门疼痛。肿瘤表面溃疡形成时，可出现大便带血，血色暗红，并伴有肛门下坠、大便习惯改变等症状。
4.直肠肛管损伤：肛门或直肠受到外伤、手术、异物损伤等，可导致肛管或直肠黏膜受损，引起出血和疼痛。
5.感染：肛窦炎、直肠炎、肛周脓肿等感染性疾病，可引起肛门局部炎症，导致疼痛和便血。
6.其他：肛管或直肠的其他疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等，也可能出现大便出血和肛门疼痛的症状。此外，全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可导致凝血功能障碍，引起大便出血。
需要注意的是，大便出血肛门痛的病因较为复杂，可能是多种疾病的表现之一。如果出现大便出血肛门痛的症状，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。