解小便时刺痛有血尿可能是尿路感染、尿道炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾衰竭等原因所致，出现该症状应及时到医院泌尿外科就诊，医生会建议进行尿液化验及超声、CT 等检查，以明确诊断并排除相关疾病。
解小便时刺痛有血尿，可能是以下原因导致：
1.尿路感染：这是较为常见的原因之一。细菌感染尿道、膀胱等部位，引起炎症反应，导致尿道黏膜充血、水肿，在排尿时就可能出现刺痛感，同时炎症可能损伤尿道黏膜，引起血尿。
2.尿道炎：尿道炎主要是由淋球菌或非淋球菌感染引起的尿道炎症。炎症刺激尿道黏膜，可导致排尿时刺痛，并可能伴有血尿。
3.泌尿系统结石：结石在泌尿系统中移动时，可能损伤尿路黏膜，引起血尿和刺痛。尤其是当结石卡在输尿管或尿道时，疼痛会更加明显。
4.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织生长过程中可能侵犯周围组织和血管，导致血尿。如果肿瘤合并感染，也可能出现尿痛。
5.肾衰竭：肾衰竭时，肾功能受损，体内代谢废物不能有效排出，可能会影响泌尿系统的正常功能，导致尿痛和血尿，但这种情况相对较少见。
如果出现解小便时刺痛有血尿的症状，应及时到医院泌尿外科就诊。医生通常会建议进行尿液化验，以了解尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等异常情况，从而进一步明确诊断。此外，可能还会根据具体情况进行超声、CT等检查，以排除泌尿系统结石、肿瘤等疾病。