手肿了是冷敷还是热敷需要根据具体情况来决定，一般情况下，受伤初期（24小时内）和急性扭伤或拉伤需要冷敷，受伤后期（24小时后）、慢性疼痛和风寒湿痹证需要热敷。但需要注意的是，冷敷和热敷的时间不宜过长，每次1520分钟即可。如果肿胀和疼痛持续不缓解，或出现加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
手肿了是热敷还是冷敷需要根据具体情况来决定，一般情况下，以下情况需要冷敷，以下情况需要热敷。
一、冷敷。
1.受伤初期（24小时内）
手肿是由于受伤导致局部组织受损，小血管破裂出血，形成血肿。冷敷可以使血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。
2.急性扭伤或拉伤
冷敷可以使血管收缩，减少局部血液循环，降低组织代谢率，从而缓解疼痛和肿胀。
3.炎症性疾病
如腱鞘炎、滑膜炎等，冷敷可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
二、热敷。
1.受伤后期（24小时后）
受伤24小时后，出血停止，此时热敷可以促进血液循环，加速淤血吸收，缓解疼痛和肿胀。
2.慢性疼痛
如颈椎病、肩周炎等，热敷可以缓解肌肉紧张，改善血液循环，减轻疼痛。
3.风寒湿痹证
热敷可以温经通络，散寒祛湿，缓解疼痛。
需要注意的是，冷敷和热敷的时间不宜过长，每次1520分钟即可。如果肿胀和疼痛持续不缓解，或出现加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。