大便时屁眼刺痛可能由肛裂、痔疮、肛管或直肠炎、肛门周围脓肿等原因引起，也可能是肛管或直肠的良恶性肿瘤、外伤、异物等导致，具体原因需结合个人病史、症状、体征以及相关检查来综合判断。
大便时屁眼刺痛可能由以下原因引起：
1.肛裂：
肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起。
典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
肛门检查可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：
内痔或混合痔脱出、嵌顿，可导致肛门括约肌痉挛，引起疼痛。
还可能伴有便血、肛门瘙痒等症状。
肛门指诊或直肠镜检查有助于诊断。
3.肛管或直肠炎：
炎症刺激可导致肛门疼痛。
可能伴有肛门下坠感、黏液脓血便等症状。
需进行相关检查，如结肠镜，以明确诊断。
4.肛门周围脓肿：
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。
肛门局部红肿、疼痛，伴有发热等全身症状。
超声或磁共振成像（MRI）等检查可协助诊断。
5.其他：
肛管或直肠的良恶性肿瘤、外伤、异物等也可能引起肛门疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合个人病史、症状、体征以及相关检查来综合判断。如果大便时屁眼刺痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、养成规律的排便习惯等，有助于预防肛肠疾病的发生。