恶寒和畏寒虽都有怕冷表现，但二者有明显区别，恶寒是自觉寒冷，加衣添被等仍不能缓解，常出现于风寒感冒等病中，一般无脘腹冷痛等伴随症状；畏寒是身体怕冷、四肢不温，穿衣盖被后怕冷程度减轻，属里虚寒症，会伴有脘腹冷痛等症状，临床诊断中医生需仔细辨别以准确诊治。
恶寒和畏寒是两个不同的概念，主要区别如下：
1.感受不同：恶寒是患者自觉寒冷，加衣添被或近火取暖仍不能缓解，即使不吹风也有怕冷感觉，常发生在风寒感冒、风寒袭肺咳嗽等疾病中，是机体失于温阳的表现之一。畏寒则是身体出现怕冷、四肢不温，但在穿衣或盖被子后，怕冷程度会明显减轻，是一种里虚寒症。
2.伴随症状：恶寒患者一般不会伴有脘腹冷痛、精神疲乏、身体疲惫、少气懒言、脉无力等症状。而畏寒患者在出现怕冷的同时，还会有脘腹冷痛、精神疲乏、身体疲惫、少气懒言、脉无力等症状。
总之，恶寒和畏寒虽然都有怕冷的表现，但在感受和伴随症状上存在明显的区别。在临床诊断中，医生需要仔细辨别，以便进行准确的诊断和治疗。