恶寒和畏寒虽都有怕冷表现，但在缓解方式、病因病机及伴随症状方面存在明显区别，如畏寒可通过加衣被或近火取暖缓解，多为里寒证，一般不伴发热；恶寒即使采取保暖措施也不能缓解，常是发热前奏，见于多种外感病初期，病性多属实，通过仔细问诊和辨证可准确判断区分，为临床诊断治疗提供依据。
恶寒和畏寒是两个不同的症状，主要区别如下：
1.缓解方式：畏寒的患者自觉怕冷，但通过加衣被或近火取暖能够缓解；而恶寒的患者即使在室内加衣覆被或近火取暖，仍不能缓解怕冷的感觉。
2.病因病机：畏寒多为里寒证，是由于机体内伤久病，阳气虚于内，或寒邪过盛，直中于里，损伤阳气，导致温煦肌表无力而出现怕冷的感觉；恶寒常是发热的前奏，可见于多种外感病的初期阶段，病性多属实，多因外邪侵袭，卫阳被遏，肌表失于温煦而引起。
3.伴随症状：恶寒常与发热并存，而畏寒一般不伴有发热。
总之，恶寒和畏寒虽然都有怕冷的表现，但在缓解方式、病因病机和伴随症状等方面存在明显的区别，通过仔细的问诊和辨证，可以对这两种症状进行准确的判断和区分，从而为临床诊断和治疗提供依据。