牙齿里面牙龈肿痛时，先进行生理盐水、双氧水等药水的局部冲洗治疗以缓解肿痛，之后根据牙齿情况选择进一步处理方法，如智齿反复肿痛炎症控制后可考虑牙龈修整或拔牙，第二磨牙远中牙龈肿痛则一般进行牙龈修整且不拔除该牙。
牙齿里面的牙龈肿痛，可采取以下措施：
1.局部冲洗治疗：当牙齿里面的牙龈出现肿痛时，通常进行局部冲洗治疗。常见的是第二磨牙远中或第三磨牙远中的牙龈肿痛，即冠周炎症。可使用生理盐水、双氧水、洗必泰、高锰酸钾等药水冲洗远中的盲袋，以改善牙龈肿痛现象。
2.根据牙齿情况进行进一步处理：
智齿问题：若肿痛的牙齿是智齿，且经常反复导致远中牙龈肿痛，在冲洗治疗使炎症得到控制后，可考虑进行牙龈修整或拔牙。
第二磨牙问题：如果是第二磨牙远中牙龈肿痛，一般不会拔除第二磨牙，而是考虑进行牙龈修整。
总之，对于牙齿里面牙龈肿痛的情况，应先进行局部冲洗治疗，缓解肿痛症状，然后根据牙齿的具体情况选择合适的进一步处理方法。