五个月宝宝晚上睡觉摇头，可能是正常的生理现象，也可能是环境因素、皮肤问题或其他原因引起。家长可先观察，若摇头持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。同时，注意保持宝宝睡眠环境舒适，关注其营养摄入和健康状况。
五个月的宝宝晚上睡觉总是摇头，可能是由以下原因引起的：
一、正常的生理现象
1.神经系统发育不完善
宝宝的神经系统还没有完全发育成熟，睡觉时可能会出现不自主的摇头动作，这是正常的生理现象。随着宝宝的成长，这种情况会逐渐改善。
2.浅睡眠状态
宝宝在浅睡眠时，可能会出现一些小动作，如摇头、微笑、吸吮等，这是正常的睡眠表现。当宝宝进入深睡眠后，这些动作会减少或消失。
二、环境因素
1.过热或过冷
宝宝睡觉时，如果环境温度过高或过低，可能会感到不舒服，从而出现摇头的现象。家长可以根据天气情况，适当调整宝宝的睡眠环境温度。
2.枕头不舒适
宝宝的枕头如果不合适，如过高、过硬或过软，也可能会影响宝宝的睡眠，导致摇头。家长可以选择适合宝宝的枕头，并保持枕头的清洁。
3.噪音或光线刺激
环境中的噪音或光线刺激也可能会影响宝宝的睡眠，导致摇头。家长可以为宝宝创造一个安静、黑暗的睡眠环境。
三、皮肤问题
1.湿疹
湿疹是宝宝常见的皮肤问题，如果宝宝头部有湿疹，可能会因为瘙痒而出现摇头的现象。家长可以观察宝宝的头部是否有皮疹、红肿等症状，并及时就医。
2.痱子
宝宝出汗过多时，容易在头部、颈部等部位出现痱子，也可能会引起瘙痒，导致摇头。家长可以保持宝宝皮肤清洁，及时更换汗湿的衣物，并使用痱子粉等产品。
四、其他原因
1.缺钙
宝宝缺钙时，可能会出现多汗、烦躁、摇头等症状。家长可以带宝宝去医院检查微量元素，如有缺钙情况，应在医生的指导下补充钙剂和维生素D。
2.耳部感染
如果宝宝患有中耳炎或外耳道炎等耳部感染，也可能会因为耳部不适而出现摇头的现象。家长可以观察宝宝的耳部是否有分泌物、红肿等症状，并及时就医。
3.疾病因素
某些疾病也可能会导致宝宝睡觉时摇头，如佝偻病、脑积水等。如果宝宝除了摇头外，还伴有其他异常症状，如哭闹、呕吐、抽搐等，家长应及时带宝宝就医，进行全面的检查和治疗。
总之，五个月的宝宝晚上睡觉总是摇头，可能是正常的生理现象，也可能是由环境因素、皮肤问题或其他原因引起的。家长可以先观察宝宝的情况，如果摇头现象持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时带宝宝就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时，家长在日常生活中应注意保持宝宝的睡眠环境舒适，及时更换衣物、清洁皮肤，关注宝宝的营养摄入和健康状况，如有需要，及时咨询医生的建议。