肛门后面有硬块按压痛可能是肛周脓肿、血栓性外痔、皮脂腺囊肿感染、骶尾部藏毛窦等肛肠疾病引起，也可能是肛裂、肛瘘、直肠炎等其他肛肠疾病，或者是全身性疾病的局部表现。具体原因需要进一步检查和诊断。
肛门后面有硬块按压痛，可能是以下原因引起：（一）肛周脓肿。（二）血栓性外痔。（三）皮脂腺囊肿感染。（四）骶尾部藏毛窦。（五）其他。
以下是对这些原因的具体分析：
1.肛周脓肿：（一）肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。（二）其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。（三）是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。（四）常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。（五）肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
2.血栓性外痔：（一）肛门缘皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。（二）临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛门部皮赘隆起，皮下有紫蓝色结节，排便或增加腹压时疼痛加重，有异物感。（三）或有内痔脱垂，平卧位可自行回纳。（四）血栓外痔轻者经休息、热敷、外敷消炎止痛药物后，肿块可缩小。（五）有时炎症水肿，血栓外痔的症状可导致肛门部组织坏死。
3.皮脂腺囊肿感染：（一）皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。（二）其特点为缓慢增长的良性病变。（三）囊内有白色豆渣样分泌物。（四）皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。（五）还可能有癌变的风险。（六）手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。（七）如果术前有红肿热痛等炎症表现，应首先控制炎症，后期再安排手术。
4.骶尾部藏毛窦：（一）是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。（二）也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道。（三）囊肿内充满毛发，即使手术切除后，也很容易反复发作。（四）可发生于任何年龄，但多见于2030岁的青年人，男性多于女性。（五）常合并感染，局部有红、肿、热、痛等表现。（六）诊断主要靠症状及局部检查，探针检查有助于诊断。（七）治疗以手术为主。
5.其他：（一）还可能是其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘、直肠炎等引起的局部肿块和疼痛。（二）这些疾病也可能伴有其他症状，如便血、瘙痒、坠胀等。（三）需要进一步检查和诊断。（四）有时，肛门后面的硬块按压痛也可能是一些全身性疾病的局部表现，如白血病、淋巴瘤等。（五）这些情况比较少见，但需要排除。
总之，肛门后面有硬块按压痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。