肺上有小结节是否严重主要取决于结节的大小、形态、数量、位置等因素，以及患者的年龄、吸烟史、家族病史等个人情况。一般来说，结节直径大于8毫米、边缘不规则、有分叶或毛刺、内有实性成分、位于两肺上叶、有肺癌家族史或长期吸烟史、结节进行性增大等情况需要引起重视。医生通常会建议进一步检查，如胸部CT、增强CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以明确结节的性质。对于直径小于5毫米的结节，建议6个月复查；直径在5毫米至10毫米之间的结节，建议3个月复查；直径大于10毫米的结节，需要进一步检查或处理。
肺上有小结节严不严重，主要取决于结节的大小、形态、数量、位置等因素，以及患者的年龄、吸烟史、家族病史等个人情况。一般来说，以下几种情况需要引起重视：
1.结节直径大于8毫米：直径越大，恶性的可能性也越大。
2.结节边缘不规则、有分叶或毛刺：这些特征提示结节可能是肺癌。
3.结节内有实性成分：实性结节的恶性概率高于磨玻璃结节。
4.位于两肺上叶的结节：上叶的结节恶性的可能性相对较高。
5.有肺癌家族史或长期吸烟史：这些人群患肺癌的风险较高，肺上的小结节更需要密切关注。
6.结节进行性增大：在随访过程中，结节逐渐增大提示恶性的可能性增加。
对于肺上有小结节的患者，医生通常会建议进行进一步的检查，如胸部CT、增强CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以明确结节的性质。如果结节高度怀疑恶性，可能需要进行手术切除或经皮肺穿刺活检等进一步治疗。
如果结节较小，医生可能会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。一般来说，直径小于5毫米的结节，建议6个月复查；直径在5毫米至10毫米之间的结节，建议3个月复查；直径大于10毫米的结节，需要进一步检查或处理。
需要注意的是，肺上有小结节并不一定意味着就是肺癌，大多数小结节是良性的，如炎症、结核、肉芽肿等。因此，患者不必过于紧张，但也不能掉以轻心，应遵循医生的建议进行检查和治疗。