肺上有小结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、数量等因素来判断。一般来说，直径大于8毫米、形态不规则、数量多、有肺癌家族史或结节进行性增大的情况需要引起重视，可能需要进一步检查和治疗；而直径小于8毫米的实性结节，恶性的可能性较小，可定期复查。
肺上有小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、数量等因素来判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节直径大于8毫米：直径大于8毫米的肺结节，恶性的可能性相对较高，需要进一步检查，如胸部CT增强扫描、肿瘤标志物检测等，以明确结节的性质。
2.结节形态不规则：有分叶、毛刺、胸膜牵拉等形态不规则的结节，恶性的可能性较大，需要进一步检查和评估。
3.结节数量多：双侧肺叶或多个肺段出现多个小结节，恶性的可能性也相对较高。
4.有肺癌家族史：有肺癌家族史的人，肺上出现小结节，需要更加警惕，及时进行检查和治疗。
5.结节进行性增大：在随访过程中，结节逐渐增大，或实性成分比例逐渐增加，也提示恶性的可能性较大。
除了以上情况，一些良性疾病也可能导致肺上出现小结节，如肺炎、肺结核、肉芽肿等。对于直径小于8毫米的实性结节，恶性的可能性较小，可以定期进行胸部CT检查，观察结节的变化情况。
如果发现肺上有小结节，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。