肺上有小结节严不严重，主要取决于结节的大小、形态、性质等因素，一般需要考虑结节的大小、形态、数量、患者的年龄和吸烟史等，医生会根据这些因素决定是否需要进一步检查来明确结节的性质，对于一些较小、形态良性的结节，通常会建议定期随访观察。
肺上有小结节严不严重，主要取决于结节的大小、形态、性质等因素，以下是一些可能需要考虑的方面：
1.结节的大小：一般来说，结节越小，良性的可能性越大。小于5毫米的结节通常被称为微小结节，恶性的概率较低。然而，随着结节的增大，恶性的风险也会相应增加。对于大于10毫米的结节，尤其是有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现的，需要高度警惕恶性的可能。
2.结节的形态：一些特定的结节形态可能提示恶性的可能性较高。例如，有分叶、毛刺、胸膜牵拉的结节，或者结节内出现空泡、空洞等改变。此外，结节的密度也可以提供一些信息，磨玻璃结节或部分实性结节（既有磨玻璃成分又有实性成分）相较于实性结节恶性的风险可能更高。
3.结节的数量：如果肺部同时存在多个结节，恶性的可能性也会增加。多发性结节可能是转移瘤、多发性原发性肺癌或其他疾病的表现。
4.患者的年龄和吸烟史：年龄较大（尤其是超过50岁）或有长期吸烟史的患者，肺上出现结节时恶性的风险相对较高。此外，存在其他肺癌高危因素，如家族性肺癌史、职业暴露等，也需要进一步评估。
5.进一步检查：医生通常会根据结节的特征和患者的情况，决定是否需要进一步检查来明确结节的性质。这些检查可能包括胸部CT增强扫描、肿瘤标志物检测、经皮肺穿刺活检等。病理活检是确定结节性质的金标准。
6.随访观察：对于一些较小、形态良性的结节，医生可能会建议定期随访观察，以监测结节的变化。随访通常包括胸部CT检查，时间间隔根据结节的特征和医生的建议而定。
需要注意的是，以上只是一些一般的考虑因素，具体的诊断和处理还需要根据患者的具体情况和医生的专业判断。如果发现肺部有小结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。早期诊断和治疗对于提高肺癌的治愈率和生存率非常重要。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露于有害物质、定期进行体检等，也有助于预防肺癌的发生。