肺上有小结节严不严重主要取决于结节的大小、形态、性质等因素，一般还需要考虑患者的年龄、吸烟史、家族病史等个人情况，以及进一步的检查结果，如增强CT、PETCT、经皮肺穿刺活检等，最后由医生根据这些因素制定最合适的诊断和治疗方案。
肺上有小结节严不严重，主要取决于结节的大小、形态、性质等因素，以下是一些可能需要考虑的方面：
1.结节的大小：一般来说，结节越小，良性的可能性越大。小于5毫米的结节通常被称为微小结节，恶性的概率较低。然而，随着结节的增大，恶性的风险也会相应增加。对于大于10毫米的结节，医生可能会更密切地关注其变化情况。
2.结节的形态：结节的形态也可以提供一些线索。一些特征，如边缘不规则、有分叶、毛刺或胸膜牵拉等，可能提示结节为恶性。而圆形或类圆形的结节通常更倾向于良性。
3.结节的密度：结节的密度可以通过影像学检查（如CT）来评估。部分实性结节（包含磨玻璃密度和实性成分）比纯磨玻璃结节或实性结节的恶性风险更高。
4.患者的个人情况：患者的年龄、吸烟史、家族病史等因素也会影响对结节的评估。例如，长期吸烟的人患肺癌的风险较高，结节的恶性可能性也会相应增加。
5.进一步检查：如果发现肺上有小结节，医生通常会建议进行进一步的检查，如增强CT、PETCT、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。这些检查可以帮助确定结节是否为恶性肿瘤，并制定相应的治疗方案。
6.随访观察：对于一些较小、形态良性的结节，医生可能会选择定期进行随访观察，以监测结节的变化情况。如果结节在随访中没有明显变化，通常可以继续观察。如果结节增大或出现其他异常，可能需要进一步处理。
7.治疗决策：如果结节被诊断为恶性肿瘤，治疗决策将根据肿瘤的分期、患者的整体健康状况等因素来制定。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。
需要注意的是，以上只是一些一般情况下的考虑因素，具体的诊断和治疗还需要根据患者的具体情况进行个体化评估。如果对肺上的小结节感到担忧或有任何疑问，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。医生会根据结节的特征和患者的情况，制定最合适的诊断和治疗方案。早期发现和适当的治疗可以提高肺癌的治愈率和生存率。