肺上长了小结节是否严重，需要综合考虑结节的大小、形态、数量、位置、患者年龄、吸烟史等多种因素，医生会根据这些因素进行评估，并建议进一步检查或治疗。
肺上长了小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、数量、位置等因素来综合判断，以下是一些可能影响结节严重程度的因素：
1.结节的大小：一般来说，结节越大，恶性的可能性越大。直径小于5毫米的结节通常被称为微小结节，恶性的概率较低；直径在5毫米至10毫米之间的结节称为小结节，恶性的概率为6%至28%；直径大于10毫米的结节称为肺内肿块，恶性的概率则明显升高。
2.结节的形态：一些特定的结节形态，如分叶状、毛刺状、胸膜牵拉征等，提示恶性的可能性较大。
3.结节的数量：如果肺部同时存在多个结节，恶性的概率也会增加。
4.结节的位置：位于肺上叶的结节恶性的概率相对较高。
5.患者的年龄和吸烟史：年龄越大、吸烟史越长，恶性结节的风险也越高。
6.其他因素：一些特定的基因突变、结节的倍增时间等也可以帮助评估结节的性质。
如果发现肺上长了小结节，医生通常会建议进一步检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以帮助明确结节的性质。对于高度怀疑恶性的结节，可能需要进行手术切除或经皮肺穿刺活检等进一步诊断和治疗。
对于一些较小的、良性的结节，医生可能会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化，通常不需要特殊处理；如果结节在随访过程中出现明显增大或形态改变，可能需要进行治疗。
总之，肺上长了小结节是否严重，需要根据具体情况进行综合判断。及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗是非常重要的。