夜间咳嗽厉害的原因主要与卧位使肺部支气管的血液瘀积、毛细血管通透性增加、呼吸道敏感性增加有关，此外环境干燥、接触过敏原、患有呼吸道疾病、心脏疾病或其他疾病也可能导致夜间咳嗽。
夜间咳嗽厉害的原因可能有以下几种：
1.卧位因素：夜间睡觉时，身体平卧，下半身静脉中的血液回流增加，而且肺部的血液比白天多，这就导致肺部支气管的血液瘀积，毛细血管通透性增加，浆液渗出。加上晚上迷走神经的兴奋性增高，平滑肌收缩，呼吸道的敏感性增加，容易引起咳嗽，这是夜间咳嗽厉害的主要原因之一。
2.环境因素：夜间如果空气干燥，或者接触过敏原、刺激性气体等，也会导致咳嗽厉害。
3.疾病因素：
呼吸道疾病：如感冒、肺炎、支气管炎、哮喘等，这些疾病在夜间容易加重，导致咳嗽厉害。
心脏疾病：如心力衰竭，由于肺部淤血，容易导致咳嗽。
其他：如胃食管反流病、鼻后滴流综合征等，也可能引起夜间咳嗽。
总之，夜间咳嗽厉害的原因较为复杂，需要综合考虑。如果咳嗽严重影响生活质量，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，保持室内空气湿润、避免过敏原、及时治疗基础疾病等也有助于缓解咳嗽症状。