半夜咳得厉害的原因较多，可能是鼻部、喉部、气管、支气管、肺、胃食管等部位的疾病引起，也可能是药物副作用、心理性咳嗽或环境等因素导致。具体原因较为复杂，需要综合考虑患者的年龄、性别、病史、症状、体征等，并进行相关检查来明确。
半夜咳得厉害的原因可能有以下几种：（一）上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流综合征等疾病导致。（二）药物副作用。（三）心理性咳嗽。（四）其他原因。
具体分析如下：（一）可能是疾病导致。1.上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。可伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。2.咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其主要临床表现，多为刺激性干咳，常在夜间和（或）凌晨发作或加重。3.胃食管反流病：胃内容物反流至食管及以上部位，可导致咳嗽。常伴有烧心、反酸、嗳气等症状。4.鼻后滴流综合征：鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，引起咳嗽。可伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。5.其他：如变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等。（二）可能是药物副作用。某些药物，如ACEI类降压药、β受体阻滞剂等，可能会引起咳嗽。（三）可能是心理性咳嗽。常因心理因素引起，如焦虑、抑郁等。（四）可能是其他原因。如环境因素、气候变化、过敏等。
总之，半夜咳得厉害的原因较为复杂，需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、性别、病史、症状、体征等，并进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。