外耳廓里长痘痘并伴有疼痛，可能是痤疮、疖肿、痈等皮肤感染性疾病，也可能是其他原因引起，需要及时就医，明确诊断后采取相应的治疗措施。
外耳廓里长痘痘并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.痤疮：（1）青春期或成人期，皮脂腺分泌旺盛，若外耳廓的皮脂腺导管堵塞，可导致痤疮的发生。（2）常伴有皮脂溢出，表现为白头或黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
2.疖肿：（1）金黄色葡萄球菌感染引起的单个毛囊及其周围的急性化脓性炎症。（2）初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，形成红色硬性结节，有疼痛和压痛。（3）数日后，结节中央变软，出现黄白色小脓栓，破溃后排出脓液、坏死组织，炎症逐渐消退而愈。
3.痈：（1）多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。（2）好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位。（3）初起为弥漫性浸润性紫红斑，随后逐渐隆起，形成多个脓头，有剧痛和压痛。（4）破溃后，排出大量脓液和坏死组织，炎症逐渐消退而愈。
4.其他：（1）外耳廓的皮肤感染，如脓疱疮、毛囊炎等。（2）外耳廓的外伤，如挫伤、切割伤等。（3）外耳廓的肿瘤，如皮脂腺瘤、脂肪瘤等。
总之，外耳廓里长痘痘并伴有疼痛，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。