外阴上长了一个小硬疙瘩，按着有点痛，可能是毛囊炎、疖肿、前庭大腺炎、尖锐湿疣、传染性软疣等原因引起，也可能是其他疾病导致。需要及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。
外阴上长了一个小硬疙瘩，按着有点痛，可能是以下原因引起：（一）毛囊炎、疖肿。（二）前庭大腺炎。（三）尖锐湿疣。（四）传染性软疣。（五）其他。
以下是针对这些可能原因的具体分析：
1.毛囊炎、疖肿：（1）多由细菌感染引起。（2）好发于毛发旺盛的部位。（3）表现为红色、半球形的丘疹或脓疱，伴有疼痛。（4）治疗上可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；如果脓疱较大，可切开引流。
2.前庭大腺炎：（1）多由病原体感染引起。（2）位于大阴唇后部，开口于小阴唇和处女膜之间。（3）表现为局部红肿、疼痛，严重时可形成脓肿。（4）治疗上主要是使用抗生素，如头孢菌素、甲硝唑等；如果脓肿形成，需切开引流。
3.尖锐湿疣：（1）由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。（2）主要通过性接触传播。（3）表现为外生殖器及肛门周围的赘生物，可逐渐增大、增多，呈菜花状或乳头状。（4）治疗上可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等；也可使用外用药物，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等；还可使用免疫调节剂，如干扰素等。
4.传染性软疣：（1）由传染性软疣病毒感染引起。（2）好发于儿童和青年人。（3）表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。（4）治疗上可采用刮除术或挤出法去除疣体；也可使用外用药物，如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等。
5.其他：（1）如外阴肿瘤、皮脂腺异位症等。（2）需要进行详细的检查，如醋酸白试验、HPV检测、病理检查等，以明确诊断。（3）治疗方法根据具体疾病而定，可能包括手术、放疗、化疗等。
总之，外阴上长了一个小硬疙瘩，按着有点痛，可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。