外阴上长了一个小硬疙瘩，按着有点痛，可能是由金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎、疖、痈等皮肤感染性疾病，也可能是外阴肿瘤、性传播疾病或恶性肿瘤等，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
外阴上长了一个小硬疙瘩，按着有点痛，可能是以下原因引起：
1.毛囊炎：（1）多由金黄色葡萄球菌感染引起。（2）好发于毛发多、汗腺及皮脂腺丰富的部位，如外阴、头皮、腋窝、大腿等。（3）初起为红色充实性丘疹，以后顶端迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。（4）自觉瘙痒或轻度疼痛。（5）治疗上可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏，必要时口服抗生素。
2.疖：（1）是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。（2）多由金黄色葡萄球菌感染引起。（3）好发于头、面、颈、背部等毛囊及皮脂腺丰富的部位。（4）初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后逐渐扩大，形成圆锥形隆起，有疼痛或压痛。（5）顶部出现黄白色脓头，脓头脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。（6）治疗上可外用鱼石脂软膏、金黄散糊等，已化脓者需切开引流。
3.痈：（1）是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。（2）好发于颈项、背部、臀部等富含肌肉的部位。（3）初起为片状的炎性浸润块，迅速向四周扩大，继而中央部分坏死、化脓，形成多个脓栓，可伴有明显的全身症状，如发热、畏寒、头痛等。（4）治疗上需早期切开引流，术后给予抗生素治疗。
4.其他：（1）外阴的肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤等，也可出现类似症状。（2）性传播疾病，如尖锐湿疣、生殖器疱疹等，也可在外阴出现赘生物。（3）还需排除恶性肿瘤的可能。
如果外阴上的小硬疙瘩持续不愈或逐渐增大，或伴有其他不适症状，如发热、疼痛加剧、阴道分泌物异常等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。