怀孕45天没有胎心胎芽不一定是异常的，需要结合末次月经时间、月经周期、孕囊大小、孕激素水平及其他异常情况等因素进行综合判断。一般在怀孕78周时通过超声检查可看到胎心胎芽，但也有部分女性会更晚才能看到。如果怀孕45天没有胎心胎芽，医生可能会建议复查超声、测定孕激素水平或进行其他检查，以排除异常情况。孕妇应保持良好心态，注意休息，如有异常及时告知医生。
怀孕45天没有胎心胎芽不一定是异常的，需要结合其他情况进行综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.末次月经时间：如果末次月经时间不准确，可能会导致孕周计算错误，从而影响对胎心胎芽的观察。
2.月经周期：月经周期较长的女性，排卵和受孕时间可能会延迟，胎心胎芽出现的时间也会相应推迟。
3.孕囊大小：医生会根据孕囊的大小来评估孕周，并观察是否有胎心胎芽。如果孕囊大小与孕周相符，没有胎心胎芽可能提示异常。
4.孕激素水平：孕激素水平低可能会影响胚胎发育，导致胎心胎芽出现延迟或不出现。
5.其他异常：如果存在阴道流血、腹痛等异常症状，或者有其他高危因素，如遗传疾病、高龄等，需要进一步检查以排除异常情况。
一般来说，在怀孕78周时，通过超声检查可以清晰地看到胎心胎芽。但也有部分女性可能会在更晚的时间才能看到。如果怀孕45天没有胎心胎芽，医生可能会建议进行以下检查和处理：
1.复查超声：在一周后复查超声，以确定孕囊的发育情况和是否有胎心胎芽。
2.测定孕激素水平：如果孕激素水平低，可能需要补充孕激素进行保胎治疗。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如血液检查、染色体检查等，以排除其他潜在的问题。
需要注意的是，每个女性的情况都不同，医生会根据具体情况进行个体化的评估和处理。在等待复查和进一步检查的过程中，孕妇应保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累和紧张。如果有任何异常情况，应及时告知医生。
总之，怀孕45天没有胎心胎芽并不一定意味着异常，但需要密切观察和进一步检查。孕妇应遵循医生的建议，进行适当的处理和随访，以确保胚胎的健康发育。