根据空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑糖尿病类型、血糖水平、其他健康问题、生活方式改变和个人意愿等因素。医生会进行进一步评估、建议生活方式干预、监测血糖，并根据情况考虑药物治疗，同时患者需要定期随访。
空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，以下是一些需要考虑的方面：
1.糖尿病类型：1型糖尿病患者通常需要终身依赖胰岛素治疗，而2型糖尿病患者在初期可能可以通过饮食控制、运动和口服降糖药物来控制血糖。
2.血糖水平：除了空腹血糖，还需要考虑糖化血红蛋白（HbA1c）等其他指标，以及血糖波动情况。单次空腹血糖8.6mmol/L可能不足以确定是否需要药物治疗。
3.其他健康问题：患者是否有其他疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素会影响治疗决策。
4.生活方式改变：在考虑药物治疗之前，通常会建议患者先采取生活方式改变，如健康饮食、适量运动、控制体重等。这些改变可以帮助控制血糖水平，并在一定程度上减少对药物的需求。
5.个人意愿：患者对糖尿病的认知和治疗意愿也会影响治疗决策。一些患者可能更愿意通过药物控制血糖，而另一些患者可能更倾向于生活方式改变。
基于以上因素，医生可能会采取以下步骤：
1.进一步评估：医生会进行详细的身体检查，包括测量血压、体重、腰围等，检查是否有糖尿病并发症。可能会建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以确定胰岛功能。
2.生活方式干预：医生会强烈建议患者采取健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
3.血糖监测：患者可能需要进行频繁的血糖监测，包括空腹血糖和餐后血糖，以了解血糖控制情况。
4.考虑药物治疗：如果生活方式改变和血糖监测不能有效控制血糖水平，医生可能会考虑药物治疗。常用的口服降糖药物包括磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等，具体选择取决于患者的情况。
5.定期随访：患者需要定期回诊，医生会根据血糖控制情况调整治疗方案，并监测药物的副作用。
需要注意的是，糖尿病的治疗是一个个体化的过程，每个患者的情况都不同。因此，最好在医生的指导下制定适合自己的治疗方案。如果空腹血糖8.6mmol/L，建议及时就医，进行全面的评估和讨论。