空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑糖尿病类型、血糖升高程度、并发症情况、个人情况和生活方式干预等因素。一般来说，可先通过改善生活方式进行调整，如控制饮食、增加运动等，定期监测血糖。若血糖控制不佳或存在其他情况，可能需要药物治疗。具体治疗方案应在医生的指导下制定。
空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑以下因素。
1.糖尿病类型：1型糖尿病患者通常需要终身胰岛素治疗，而2型糖尿病患者在生活方式干预的基础上，若血糖仍控制不佳，可能需要药物治疗。
2.血糖升高的程度：除了空腹血糖，还需要关注餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。如果其他血糖值也升高，或糖化血红蛋白大于7.0%，可能需要药物治疗。
3.并发症情况：如果已经存在糖尿病并发症，如视网膜病变、肾病等，即使空腹血糖稍高，也可能需要药物治疗。
4.个人情况：如年龄、体重、健康状况、家族病史等。某些情况下，即使血糖稍高，也可能存在较高的心血管风险，需要药物干预。
5.生活方式干预：在考虑药物治疗前，应先进行生活方式干预，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。
基于以上因素，以下是一些可能的建议：
不需要吃药：
血糖仅偶尔升高：如果空腹血糖8.6mmol/L是偶然发现的，且没有其他糖尿病症状，可通过改善生活方式，如控制饮食、增加运动等，定期监测血糖，观察血糖变化情况。
血糖轻度升高且其他指标正常：如果空腹血糖在8.6mmol/L左右，餐后血糖正常，糖化血红蛋白小于7.0%，且没有明显的糖尿病症状，可先通过生活方式干预36个月，再复查血糖。
无并发症且健康状况良好：如果年龄较轻、无糖尿病并发症、健康状况良好，可先尝试生活方式干预，若血糖仍控制不佳，再考虑药物治疗。
需要吃药：
血糖持续升高：如果空腹血糖持续升高（如多次测量均大于8.6mmol/L），或伴有其他糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重下降等，可能需要药物治疗。
存在糖尿病并发症：即使空腹血糖稍高，但若已经存在糖尿病并发症，如视网膜病变、肾病等，为了控制病情进展，可能需要药物治疗。
心血管风险较高：如果存在心血管疾病风险因素，如高血压、高血脂、肥胖等，或已经患有心血管疾病，即使空腹血糖稍高，也可能需要药物治疗，以预防糖尿病并发症的发生。
需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，药物治疗可能会有一些副作用，如低血糖、体重增加、胃肠道不适等，患者应严格按照医嘱用药，并定期复查，以便及时调整治疗方案。
总之，空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，需要综合考虑多种因素。建议及时就医，与医生充分沟通，以便做出明智的治疗决策。同时，无论是否需要药物治疗，都应积极改善生活方式，控制血糖，预防糖尿病并发症的发生。