空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑糖尿病类型、血糖水平、并发症情况、个人情况和生活方式干预等因素。一般来说，如果血糖仅偶尔升高或轻度升高，且无其他异常，可先通过改善生活方式来控制血糖；如果血糖持续升高或存在其他异常，可能需要药物治疗。具体治疗方案应在医生的指导下制定。
空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.糖尿病类型：1型糖尿病患者通常需要终身依赖胰岛素治疗，而2型糖尿病患者在生活方式干预的基础上，可能需要药物治疗。
2.血糖水平：除了空腹血糖，还需要关注餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。如果其他血糖值也偏高，或者糖化血红蛋白超过7%，可能需要药物治疗。
3.并发症情况：如果已经存在糖尿病并发症，如视网膜病变、肾病等，可能需要更积极地控制血糖，药物治疗可能是必要的。
4.个人情况：年龄、体重、健康状况、是否有其他疾病等因素也会影响治疗决策。例如，老年人、有严重心血管疾病的患者，药物治疗可能需要更加谨慎。
5.生活方式干预：在考虑药物治疗之前，通常会先建议进行生活方式干预，如合理饮食、适量运动、控制体重等。这些措施可以帮助控制血糖，有时甚至可以单独控制血糖在目标范围内。
基于以上因素，以下是一些可能的处理建议：
不需要吃药：
血糖仅偶尔升高：如果只是单次空腹血糖8.6mmol/L，且没有其他糖尿病相关症状，可以通过改善生活方式来控制血糖。定期监测血糖，包括空腹和餐后血糖，观察血糖变化趋势。
血糖轻度升高且其他指标正常：如果空腹血糖为8.6mmol/L，但餐后血糖、糖化血红蛋白等指标正常，且没有明显的糖尿病症状，可以先尝试生活方式干预。
需要吃药：
血糖持续升高：如果空腹血糖持续高于8.6mmol/L，或者其他血糖指标也偏高，或者存在糖尿病并发症，可能需要药物治疗。医生会根据具体情况选择合适的降糖药物，如磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。
生活方式干预无效：即使进行了生活方式干预，但血糖仍无法控制在目标范围内，也可能需要药物治疗。
需要注意的是，药物治疗应该在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，药物治疗可能会有一些副作用，需要密切监测药物的效果和副作用。如果对血糖控制有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。