肺结核阴性和阳性的主要区别在于检测结果和临床意义。肺结核阴性一般指分枝杆菌检查、结核菌素试验、γ干扰素释放试验、影像学检查等结果为阴性，提示没有结核菌感染或感染后处于窗口期，或正患严重结核病等。肺结核阳性一般指分枝杆菌检查、结核菌素试验、胸部X线或CT检查等结果为阳性，提示有结核菌感染或患有肺结核。但需要注意的是，肺结核的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学结果等进行判断。
肺结核阴性和阳性的主要区别在于检测结果和临床意义。
一、肺结核检查方法
肺结核的检查方法主要包括肺结核分枝杆菌检查、结核菌素试验、γ干扰素释放试验、影像学检查等。
二、肺结核阴性
1.分枝杆菌检查
痰涂片：若连续三次涂片阴性，可基本排除肺结核，但仍有部分肺结核患者痰涂片阴性。
分枝杆菌培养：若培养结果为阴性，结合临床症状和其他检查，基本可排除肺结核。
核酸检测：PCR及GeneXpertMTB/RIF检测可提高肺结核的检出率。
2.结核菌素试验
旧结核菌素（OT）或结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试：结果阴性，除了提示没有结核菌感染外，还可能见于以下情况：
感染结核菌后4～8周内；
正患严重结核病或其他严重疾病者；
应用糖皮质激素等免疫抑制剂者；
免疫缺陷或接受免疫抑制治疗者。
3.γ干扰素释放试验
结果阴性，提示没有结核菌感染，但仍有假阴性可能，需结合临床综合判断。
4.影像学检查
X线胸片或胸部CT检查：若结果正常，结合其他检查可排除肺结核。
三、肺结核阳性
1.分枝杆菌检查
痰涂片或分枝杆菌培养阳性，可确诊肺结核。
2.结核菌素试验
强阳性（硬结直径≥20mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎），对诊断肺结核有重要意义。
3.其他检查
胸部X线或CT检查：可发现肺部结核病灶，有助于肺结核的诊断。
需要注意的是，肺结核的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学结果等进行判断。如果怀疑有肺结核，应及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。同时，肺结核是一种传染性疾病，患者应注意隔离，避免传染给他人。