一般来说，子宫肌瘤多大需要手术取决于患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素，当子宫肌瘤导致月经过多、贫血等；引起腹痛、性交痛等；引起膀胱、直肠压迫症状；生长较快或怀疑恶变；导致不孕或反复流产时，通常需要手术治疗。对于没有症状的较小子宫肌瘤，绝经后一般不需要手术。
子宫肌瘤多大做手术需要根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素来综合考虑，一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.子宫肌瘤导致月经过多、贫血，药物治疗无效；
2.子宫肌瘤引起腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
3.子宫肌瘤引起膀胱、直肠压迫症状，如尿频、尿急、排尿困难、便秘等；
4.子宫肌瘤生长较快，怀疑有恶变；
5.因子宫肌瘤导致不孕或反复流产。
需要注意的是，对于一些没有症状的子宫肌瘤，尤其是绝经后妇女，如果肌瘤较小，一般不需要手术治疗，可定期复查，观察肌瘤的生长情况。
总之，子宫肌瘤的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的方案，患者应在医生的指导下进行治疗。