膝盖里有滑动的小疙瘩可能是正常结构，也可能是游离体、滑膜炎等异常情况引起。具体原因需要结合病史、体格检查、影像学检查等综合判断。如果伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
膝盖里有滑动的小疙瘩，可能是以下原因引起：
一、正常结构
1.髌骨
髌骨是膝盖前方的一块籽骨，位于股骨滑车的凹槽中。当屈伸膝关节时，髌骨可以在股骨滑车凹槽中上下滑动，有时可能会感觉到髌骨下有小疙瘩滑动。
2.半月板
半月板是位于膝关节内部的纤维软骨结构，具有缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤或病变时，可能会在膝关节屈伸过程中感觉到小疙瘩滑动或弹响。
3.滑膜皱襞
滑膜皱襞是膝关节滑膜的一部分，可能在发育过程中出现异常，当膝关节屈伸时，滑膜皱襞可能会在髌骨和股骨之间滑动，产生小疙瘩滑动的感觉。
二、异常情况
1.游离体
游离体是指关节内的软骨、骨赘或其他组织碎片脱落形成的小体。游离体在膝关节活动时可能会卡在关节间隙中，导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限，同时也可能感觉到有小疙瘩滑动。
2.滑膜炎
滑膜炎是指滑膜的炎症反应，可由感染、创伤、自身免疫性疾病等引起。滑膜炎时滑膜会增生、肥厚，并分泌过多的滑液，导致膝关节肿胀、疼痛，有时也会感觉到有小疙瘩滑动。
3.其他疾病
（1）半月板囊肿：半月板损伤后，可能会在半月板内形成囊肿，当囊肿增大时，可能会在膝关节周围感觉到有小疙瘩滑动。
（2）腘窝囊肿：腘窝囊肿是指膝关节后方的滑囊积液或疝出，也可能在膝关节周围摸到小疙瘩，并伴有膝关节疼痛、肿胀等症状。
（3）骨肉瘤：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，好发于青少年，常发生在膝关节周围。骨肉瘤早期可能表现为膝关节疼痛、肿胀，并在局部摸到肿块，伴有小疙瘩滑动感。
（4）其他：膝关节感染、结核、肿瘤等疾病也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合详细的病史、体格检查、影像学检查等综合判断。如果膝盖里有滑动的小疙瘩，并伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。