如果膝盖里有滑动的小疙瘩不疼不痒，可能是正常结构，如膑骨、半月板；也可能是滑膜囊肿、脂肪瘤等良性病变；还可能是疾病引起的，如膝关节感染、肿瘤、退行性病变等。需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定疙瘩的性质并采取相应的治疗措施。
膝盖里有滑动的小疙瘩不疼不痒，可能是以下原因：
一、正常结构
1.膑骨（膝盖骨）
膑骨是人体内最大的籽骨，位于膝盖前方，与股骨滑车形成髌股关节。
膑骨表面有软骨覆盖，其周围有韧带连接，起到稳定和保护膝关节的作用。
在某些情况下，膑骨周围的组织可能会发生增生或变性，形成小结节或肿块，但通常不会引起疼痛或其他不适。
2.半月板
半月板是位于膝关节内部的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板。
半月板可以缓冲压力，增加膝关节的稳定性。
半月板损伤或退变时，可能会在关节内形成肿块或结节，但通常也不会引起明显的疼痛。
二、疾病原因
1.滑膜囊肿
滑膜是覆盖在关节内表面的一层薄膜，分泌滑液，起到润滑和营养关节的作用。
滑膜囊肿是由于滑膜增生或炎症引起的，通常发生在膝关节周围。
囊肿可以逐渐增大，触摸时感觉有弹性，活动度好，一般不会引起疼痛。
2.脂肪瘤
脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。
它们通常生长缓慢，无痛感，质地柔软，可以在身体的任何部位出现，包括膝盖。
3.其他
膝关节感染、肿瘤、退行性病变等也可能导致膝盖内出现肿块，但这些情况通常会伴有其他症状，如疼痛、肿胀、活动受限等。
三、诊断和治疗
如果发现膝盖里有滑动的小疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行以下检查：
1.详细的病史询问和体格检查，了解疙瘩的出现时间、大小、质地、活动度等情况。
2.X光检查：可以观察膝关节的骨骼结构，排除骨折、脱位等病变。
3.磁共振成像（MRI）检查：对软组织的分辨率较高，可以更清楚地显示关节内的结构和病变。
4.其他检查：如关节穿刺、病理活检等，在必要时进行。
根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是正常结构或良性病变，通常不需要特殊治疗，定期观察即可。如果是疾病引起的，治疗方法会因病因而异，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
总之，膝盖里有滑动的小疙瘩不疼不痒可能是正常结构或良性病变，但也不能忽视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。