当小孩从床上摔下来并头部起大包时，家长应立即检查小孩的情况，保持冷静，观察至少24小时，可冷敷包块，避免揉搓。若出现昏迷、呼吸急促、频繁呕吐、头痛剧烈、抽搐等症状，应立即就医。就医时告知医生摔倒情况和症状，医生可能会进行检查，家长需在小孩恢复期间保持观察。
当小孩从床上摔下来并头部起大包时，以下是一些需要采取的措施：
1.立即检查小孩的情况。查看大包的位置、大小、形状，并观察小孩的意识、呼吸和行为。
2.不要惊慌，但要保持冷静。小孩可能会因为惊吓而哭闹，尽量安抚他们。
3.如果小孩清醒且没有明显异常，继续观察至少24小时。注意观察他们的呼吸、意识、呕吐、头痛等症状。
4.对于较小的包块，可以使用冰袋或冷毛巾敷在包块上，每次敷1520分钟，每天数次。这可以减轻肿胀和疼痛。
5.避免揉搓或按摩包块，以免加重损伤。
6.如果小孩出现以下情况，应立即就医：
昏迷或意识不清。
呼吸急促或困难。
频繁呕吐。
头痛剧烈或持续加重。
抽搐或异常行为。
失去平衡或协调能力。
7.就医时，告知医生小孩的摔倒情况、症状和观察到的任何异常。医生可能会进行详细的身体检查，包括头部检查，以确定是否存在其他损伤。
8.根据医生的建议，可能需要进行进一步的检查，如头部CT扫描，以确保小孩的脑部没有受到损伤。
9.在小孩恢复期间，保持观察和耐心。如果症状加重或出现新的问题，及时复诊。
需要注意的是，虽然大多数头部包块是轻伤，但仍有少数情况下可能存在严重的脑部损伤。因此，对于小孩从床上摔下来的情况，家长应该保持警惕，并密切观察小孩的症状变化。如果有任何疑虑或担忧，应及时就医。