小孩的睾丸一大一小可能由以下原因引起：
1.鞘膜积液：
鞘膜积液是较为常见的情况，是由于睾丸鞘膜囊内积聚的液体过多导致。
积液量少时，睾丸大小差异不明显；积液量多时，睾丸可能会明显一大一小。
鞘膜积液通常为良性，大多数可在1岁内自行吸收。
如果积液持续存在或较大，可能需要手术治疗。
2.腹股沟疝：
腹股沟疝是指腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的缺损突出到阴囊。
疝内容物可能是肠子、网膜等，导致阴囊内的睾丸看起来一大一小。
腹股沟疝通常需要手术治疗，以避免并发症。
3.睾丸炎或附睾炎：
感染或炎症可引起睾丸肿胀，导致大小不一。
还可能伴有疼痛、发热等症状。
及时就医，使用抗生素治疗炎症。
4.睾丸扭转：
睾丸扭转是精索扭转，导致睾丸血液供应受阻。
这是一种紧急情况，需要立即就医，以避免睾丸坏死。
睾丸扭转可能需要手术治疗。
5.其他原因：
先天性发育异常、精索静脉曲张等也可能导致睾丸大小不一。
这些情况可能需要进一步的检查和治疗。
如果发现小孩的睾丸大小明显不一，或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时带小孩就医。医生会进行详细的体格检查、超声等检查，以确定具体原因，并给予相应的治疗建议。早期诊断和治疗对于保护小孩的生殖健康非常重要。