小孩手烫伤后起疱并破了，是较为严重的情况，处理不当可能会引发感染。以下是一些处理建议：
1.冲：立即用流动的冷水冲洗伤处15-30分钟，以降低皮肤表面热度，缓解疼痛和肿胀。
2.脱：在冷水中，小心地脱去衣物，避免强行拉扯，以防加重皮肤损伤。
3.泡：对于较小的水疱，无需挑破，可保留疱皮，起到保护创面的作用；对于较大的水疱，可用消毒的针或剪刀挑破水疱，引出疱液，但疱皮应予以保留。
4.盖：使用干净的纱布或棉质布类覆盖伤口，避免感染。
5.送：及时带小孩就医，由医生进行专业的处理。
需要注意的是，在处理过程中，应保持冷静，避免惊慌失措。同时，要注意观察小孩的情况，如出现发热、疼痛加剧、感染等症状，应及时就医。
对于较小的烫伤，家长可以在日常生活中采取一些预防措施，如：
1.将热水瓶、热汤等放置在小孩不易接触的地方。
2.教育小孩不要玩火、触摸电器等危险物品。
3.给小孩洗澡时，先放冷水，再放热水，以防烫伤。
总之，小孩手烫伤后起疱破了，家长应及时采取正确的处理方法，并尽快就医，以避免感染和加重伤势。同时，要加强对小孩的安全教育，提高他们的安全意识，预防烫伤的发生。