盆腔积液20mm是否严重不能单纯依据积液量判断，需要综合考虑积液的性质、症状、病因以及个体差异等多方面因素。如果没有明显症状，且为生理性积液，通常不需要特殊处理；但如有明显症状或怀疑为病理性积液，应及时就医，进行详细检查和诊断，并根据病因进行相应治疗，同时定期复查。
盆腔积液20mm严不严重，需要综合多方面因素来判断，不能单纯从积液的量来判断，主要包括以下几个方面：
1.积液的性质：盆腔积液可分为生理性和病理性两种。生理性积液通常是由于排卵、月经等生理过程引起的，量较少，一般会自行吸收，不需要特殊处理。而病理性积液则可能是由于盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等疾病引起的，量较多，通常需要治疗。
2.症状：除了盆腔积液外，还需要考虑是否有其他症状，如腹痛、腰骶部疼痛、白带异常等。如果有明显的症状，可能提示存在炎症或其他疾病，需要进一步检查和治疗。
3.病因：了解盆腔积液的病因也很重要。例如，如果是由于盆腔炎引起的，需要针对盆腔炎进行治疗；如果是由于子宫内膜异位症引起的，可能需要手术或药物治疗。
4.个体差异：每个人的身体状况和对疾病的反应都不同。一些人可能对少量的盆腔积液比较敏感，而另一些人可能没有明显的症状。
综上所述，盆腔积液20mm严不严重需要综合考虑积液的性质、症状、病因以及个体差异等因素。如果没有明显的症状，且积液是生理性的，通常不需要特殊处理。但如果有明显的症状或怀疑是病理性积液，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。此外，定期复查也是很重要的，以便及时发现和处理任何潜在的问题。