盆腔积液20mm是否严重，应综合多方面因素判断，可能为生理现象，也可能是盆腔炎、异位妊娠等病理情况所致。如果没有其他不适，可能是生理现象，通常不严重；若伴有腹痛、发热等症状，可能是病理情况，通常较严重，需及时就医。
盆腔积液20mm严不严重，需要结合具体情况来判断，可参考以下内容：
1.生理情况：
排卵后：女性在排卵后，卵泡液会流入盆腔，可能会导致盆腔积液，一般量较少，通常会自行吸收，这种情况不严重。
月经期间：月经期间，经血可能会倒流进入盆腔，也可能会出现盆腔积液，但量一般较少，通常也会自行消失。
2.病理情况：
盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可能会导致盆腔积液，同时还可能伴有下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状。这种情况通常比较严重，需要及时就医，进行抗感染治疗。
异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，常见于输卵管。如果异位妊娠发生破裂，会导致腹腔内出血，血液积聚在盆腔，也会出现盆腔积液。这种情况比较危急，需要立即就医，进行手术治疗。
其他：恶性肿瘤、黄体破裂、经血逆流等也可能导致盆腔积液，需要根据具体情况进行分析。
总之，盆腔积液20mm严不严重，需要结合具体情况来判断。如果没有其他不适症状，可能是生理现象，不需要特殊处理。如果伴有腹痛、发热等症状，可能是病理情况，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。