20mm的盆腔积液严不严重，不能一概而论，需要综合考虑积液的性质和原因。如果是生理性盆腔积液，通常不严重，可自然消失，无需治疗；如果是病理性盆腔积液，多由盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等疾病引起，积液量通常较多，常伴有下腹疼痛、白带异常等症状，需要及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。
20mm的盆腔积液严不严重，需要结合具体情况来判断，可参考以下内容：
一、生理性盆腔积液
女性在月经期或排卵期，可能会有少量的盆腔积液，一般不超过10mm，多可自然消失，不必进行治疗。
二、病理性盆腔积液
病理性盆腔积液多由盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症等引起，积液量通常较多，且常伴有下腹痛（双侧或单侧）、腰骶部疼痛、腰酸下坠、胀痛、坠痛、白带增多、性交痛等症状。
1.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可导致盆腔充血、水肿，从而形成盆腔积液。
2.附件炎
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。炎症可引起输卵管粘连、闭锁，导致盆腔液体积聚。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的子宫内膜可随月经周期发生周期性出血，导致盆腔积液。
4.其他疾病
恶性肿瘤、结核性腹膜炎、盆腹腔手术等也可引起盆腔积液。
三、治疗方法
1.针对病因治疗
如果是盆腔炎、附件炎等疾病引起的盆腔积液，需要积极治疗原发病。常用的治疗方法包括抗生素治疗、中药治疗、物理治疗等。
2.对症治疗
如果盆腔积液引起明显的症状，如腹痛、坠胀等，可使用止痛、抗炎等药物缓解症状。
3.手术治疗
对于病情严重、药物治疗无效或有其他并发症的患者，可能需要手术治疗，如输卵管卵巢切除术、粘连松解术等。
四、注意事项
1.及时就医
发现盆腔积液后，应及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。
2.注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，避免不洁性生活。
3.治疗期间避免性生活
治疗期间应避免性生活，以免加重病情或引起交叉感染。
4.遵医嘱治疗
治疗应遵循医生的建议，按时服药、复诊，避免自行停药或更改治疗方案。
5.定期复查
治疗后需要定期复查，了解盆腔积液的吸收情况，以及病情的恢复情况。
综上所述，20mm的盆腔积液是否严重，需要结合具体情况来判断。如果是生理性盆腔积液，通常不需要治疗；如果是病理性盆腔积液，需要及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，患者应注意个人卫生，遵医嘱治疗，定期复查。