盆腔积液20mm是否严重，需要综合考虑具体情况。一般来说，少量的盆腔积液可能是正常的生理现象，如排卵后或经期，通常无明显症状，不严重。但如果伴有下腹疼痛、坠胀、发热等盆腔炎症状，或痛经、性交痛等子宫内膜异位症表现，可能会影响生育，较为严重。此外，恶性肿瘤、结核性腹膜炎等也可能导致盆腔积液，需要进一步检查明确病因。如果没有明显症状，可定期复查；如有异常，需进一步检查并治疗。
盆腔积液20mm严不严重，需要根据具体情况来判断，可参考以下内容：
1.生理情况：
女性在排卵后或早孕期可能会出现盆腔积液，这通常是由于卵泡破裂、卵子排出或受精卵着床引起的，积液量一般较少，多可自然吸收，通常无明显症状，这种情况不严重。
月经期间，经血可能会倒流至盆腔，导致少量经血积聚，也会出现盆腔积液，但量一般较少，通常也无明显不适，这种情况也不严重。
2.病理情况：
盆腔炎：是导致盆腔积液的常见原因，除了盆腔积液外，还可能伴有下腹疼痛、坠胀、发热等症状，严重时可能会影响生育，这种情况较为严重。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可导致盆腔粘连、积液等，常伴有痛经、性交痛等症状，也可能影响生育，这种情况也较严重。
其他：恶性肿瘤、结核性腹膜炎等也可能导致盆腔积液，需要进一步检查明确病因。
总之，盆腔积液20mm严不严重，需要结合具体情况综合判断。如果没有明显症状，可在医生的指导下定期复查；如果伴有明显不适或其他异常，需要进一步检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。