腋下有一硬疙瘩，按着痛，可能是感染、肿瘤或其他原因引起，如皮脂腺囊肿感染、汗腺炎、疖肿、痈、脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤、乳腺癌、上肢淋巴水肿、副乳、乳腺增生、恶性淋巴瘤、白血病等，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
腋下有一硬疙瘩，按着痛，可能是以下原因引起：
一、感染
1.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。合并感染时，可有红肿、疼痛。
2.汗腺炎：汗腺的化脓性感染。初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱后不留痕迹。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。
4.痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
二、肿瘤
1.脂肪瘤：由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。
2.纤维瘤：由分化良好的皮下结缔组织构成的良性肿瘤，多见于青年女性，可发生于身体各部，大如核桃，表面光滑，质地硬，与皮肤无粘连，无压痛，可活动。
3.神经鞘瘤：来源于周围神经鞘的良性肿瘤。多位于肢体、腋窝，也可位于锁骨上，颈等部位。通常为单个，也可为多个，肿块生长缓慢，呈圆形或结节状，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体。
4.乳腺癌：部分乳腺癌患者可出现腋窝淋巴结转移，表现为腋窝质地硬、活动度差的肿块，可伴有疼痛。
三、其他
1.上肢淋巴水肿：乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除，上肢淋巴回流不畅，可出现上肢水肿，有时也可在腋窝摸到硬疙瘩。
2.副乳：正常乳房组织以外出现的乳腺组织，可有腋窝硬疙瘩，伴有或不伴有疼痛。
3.乳腺增生：好发于2545岁的女性，表现为乳房疼痛和肿块，部分患者可在腋窝摸到肿块。
4.其他：如恶性淋巴瘤、白血病等，也可出现腋窝淋巴结肿大。
总之，腋下有一硬疙瘩，按着痛，可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、彩超、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。