头皮上长疙瘩一按就痛，可能是以下原因引起：
1.头皮感染：头皮感染是导致头皮长疙瘩并伴有疼痛的常见原因之一。细菌、真菌或病毒感染都可能引起头皮炎症，导致疙瘩形成和疼痛。例如，痤疮丙酸杆菌感染可引起头皮痤疮，导致红疙瘩和疼痛；真菌感染如头癣，也可能出现类似症状。此外，病毒感染如单纯疱疹病毒感染，也可能在头皮上引起水疱和疼痛。
2.头皮疖肿：头皮疖肿是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起。初起时头皮局部出现红、肿、痛的小硬结，逐渐肿大，呈锥形隆起。在这个阶段，按压会导致疼痛加剧。随后，中央组织坏死、变软，出现黄白色的小脓栓，溃破后脓液排出，炎症逐渐消退愈合。
3.头皮外伤：头皮受到外伤，如切割、划伤或挫伤，可能导致头皮血肿和疼痛。伤口处可能会形成疙瘩，并在按压时感到疼痛。
4.头皮肿瘤：虽然头皮肿瘤相对较少见，但也可能导致头皮上长疙瘩并伴有疼痛。某些良性或恶性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤或基底细胞瘤等，可能在头皮上形成肿块，并引起疼痛或压痛。
5.其他原因：其他可能导致头皮长疙瘩并按压疼痛的原因包括过敏反应、自身免疫性疾病、汗腺炎、皮脂溢出症等。
如果头皮上的疙瘩持续不愈、疼痛加重或伴有其他症状，如发热、脱发、瘙痒等，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意保持头皮清洁，避免搔抓和刺激疙瘩，以免加重症状。同时，避免使用刺激性的洗发水和护发产品，选择温和、无刺激的产品。如果疙瘩较大或症状严重，医生可能会建议使用抗生素、外用药物或其他治疗方法。
此外，对于某些特殊人群，如免疫系统较弱的人、糖尿病患者或正在接受免疫抑制治疗的患者，头皮上的疙瘩可能需要更密切的关注和及时的诊断治疗，因为他们更容易发生感染和其他并发症。
总之，头皮上长疙瘩并伴有疼痛可能是多种原因引起的，需要综合考虑个人病史、症状特点和医生的建议进行诊断和治疗。及时就医是确保正确诊断和有效治疗的关键。